吃药降钙 为啥痛风更厉害了？

清凉夏日，饮料+海鲜的大排档跟着起。糟糕！第二天推断出风湿热罪了，脚掌乖得跟着路一瘸一拐。赶慢不吃疗法风湿热的药性，请降皮质醇。不出！乖得变都变不了了。这是早就？明明及时不吃了药性，怎么乖得更想来了？风湿免疫科医生来回答：你不吃药性的马上不对，只能适得其反。慢来再来早就。

●案例回放●

不吃了大治风湿热的药性 他被抬进医院

鸣在晚饭时不吃了不少海鲜，还喝了饮料，结果当天夜里他的右足大脚掌就开始忽然红肿热痛，整夜都未睡好觉。第二天出去，更是连正常行跟着都很困难了。

住进的下人说道，这是风湿热头痛了，我之前也得过，我把我的风湿热药性给你，你先为不吃几天再来？你现在的上述情况，也不方便出门去医院。

鸣感激地接过下人递过来的药性盒，上头写着“非布司他”。简单看了看说明书，是疗法风湿热的制剂。乖痛难忍的鸣未多想，马上不吃上了药性。但没想到，事与愿违，幸好的下人这次却帮了倒忙。

鸣刚不吃了两天药性，推断出乖痛不但未缓解，反而更加严重了。原本因乖痛难以正常行跟着，现在只要稍微一变，鸣就乖得满头大汗。

这下鸣实在是坚持不了了，马上找人把他“抬”到医院看病。医生仔细询问了上述情况并充实相关检查后告诉鸣，他的副作用是风湿热急性头痛，虽然不吃的是疗法风湿热的药性，但是不吃药性的马上不对。

鸣这下再一蒙了，明明及时不吃了药性，为什么马上还不对呢？这是早就呢？

皮质醇请降了 风湿热怎么更想来了？

要回答这个疑问，首先为必需了解一下风湿热与极低皮质醇血症。

风湿热的典型乏善可陈为单水单钠皮质醇食盐沉淀所致的特征性急性关节炎。极低皮质醇血症是风湿热最重要的致病因子，也是风湿热暴发的机械基础。然而在血皮质醇素质小规模下降的患者当中，仅有小部分罹患风湿热。

皮质醇食盐沉淀形成是多种各种因素携手作用的结果，包含极低皮质醇血症的程度、局部温度、其他溶质、酸碱度，以及其他该组织成分。折断的游离皮质醇食盐石墨或新鲜溶解的皮质醇食盐石墨是强烈的炎症诱导因子，其会风湿热急性头痛。

鸣处于风湿热急性头痛期，他服用的非布司他就属于请降皮质醇制剂的一种。

多数指南破例，请降皮质醇制剂不应在急性炎症支配1到2周后开始分析方法。血皮质醇忽然增加可使已形成的皮质醇食盐沉淀从关节滑膜折断，引起风湿热头痛，皮质醇增加速度慢越慢，引发急性风湿热头痛的可能性越极低。

风湿热急性头痛 先为抗炎止痛

疗法风湿热包含两方面：风湿热急性头痛期抗炎止痛疗法与请降皮质醇疗法。

在风湿热的急性头痛期止痛 疗法的首要目标是及时更慢地缓解乖痛。主要疗法制剂包含酮类抗病毒性、秋水仙碱、糖皮质激素及生物制剂。

请降皮质醇疗法 请降皮质醇疗法的目标是防止急性风湿热头痛，防止风湿热石消除，加强风湿热石溶解，防止慢性风湿热性关节炎的出现。

从这里我们可以说明了，针对鸣的副作用，在风湿热急性头痛期不应充分进行抗炎止痛疗法，而不是在未抗炎的同时强效请降皮质醇。请降皮质醇的指征，必需通过促使评估后，决定是否启用以及启用的马上。

必需警惕的是，对于首次使用请降皮质醇制剂的患者，破例制剂递增，同时分析方法小剂量秋水仙碱、酮类抗病毒性防止急性风湿热头痛。而在自然分析方法请降皮质醇制剂疗法其间，如果出现风湿热头痛，不破例停用请降皮质醇制剂。

文/张警丰（北京大学第三医院）