冷冻疗法治疗胃癌

在慢速保鲜后，渐渐冻结不会进一SP一步提低一个组织发炎。蛋白质则有融化晶融化后，偏低渗的蛋白质则有周边环境造成蛋白质内水的积聚、黏膜和膜破损。被动冻结在蛋白质冲击总体是有效地的，因为它允许水在蛋白质膜上自由人方向移动 [ 2 , 7 ]。可以明白的是，偏零下蛋白质破损是一个与时间和浓度有关的全过程。虽然在偏低于 -40 °C 的浓度其不会发生不一个系由统的蛋白质破损（例如，发炎区内），但在伤人区内（增殖区内）的锯齿状之则有可以看到潜在的一个系由统破损[ 8 ]。由此可知15.1展出了伤人区内和亚伤人区内及其微观形态变化。作为医学实践中，两次冻融循环是有效地睾丸保鲜制剂的卫生准则。通过这种继续应该，-20 °C 的一个组织浓度不太可能造成蛋白质发炎 [ 8 ]。-40 °C 和 -20 °C 拐点分别坐落于融化球前所缘内约 1 cm 和 4-5 mm 所在所在位置（只见由此可知15.1a）。因此，从实际的角度来看，融化球大概必需超造出骨髓恶性肿瘤 4-5 毫米才能消除伤人主导作用 [ 7 , 8 ]。 2.黏膜和凝固不会有性发炎：微血管内皮破损和脱落造成血栓演化成及其相关的一个组织偏低灌注和黏膜。在冻结前所期，由自由人基介导的再行灌注破损不会缓和酵素水解和蛋白质发炎的全过程 。 3.程序来不会有性蛋白质丧命：保鲜制剂完毕为数小时后，蛋白质增殖全过程在亚伤人区内（不一定为 -10 至 < -40 °C）内超造出峰值。这个全过程对于缩小一个组织发炎区内 (< -40 °C) 超造出保鲜制剂本身的平接伤人现像非常不可或缺 。 4.保鲜制剂的免疫系由统学：近年来，并仍未所列明在蛋白质冲击过后和之后的抗原释放可以引发对骨髓蛋白质的免疫系由统反应该。当骨髓抗原被轴突状蛋白质加工并呈递给蛋白质毒不会有性 T 蛋白质时，似乎引发蛋白质毒不会有性免疫系由统刺激途径。实验模型所列明，保鲜制剂可以更进一步性提低骨髓免疫系由统原不会有性和蛋白质毒不会有性 T 蛋白质浸润 [ 11 , 12 ]。这似乎影响免疫系由统介导的残留角化或转移不会有性白血病的解决（异位现像）。

由此可知 15.1

( a ) 保鲜制剂过后的伤人区内和亚伤人区内。在 0 °C 和 -20 °C 错综复杂的浓度下，蛋白质则有融化不会演化成，造成液体转移和蛋白质脱水。随着浓度继续降温，蛋白质内融化演化成并且是偏零下破损的主要一般而言。在 -20 °C 和 -40 °C 错综复杂的浓度下，蛋白质内融化的演化成不会造成蛋白质破裂和所有代谢全过程的里断。-40 °C 和 -20 °C 拐点分别坐落于融化球前所缘内约 1 cm 和 4-5 mm 所在所在位置。( b ) 看造出两个融化球开始分开。随着每个融化球的的传播和膨胀，拐点开始分开并合并，演化成一个致命的融化锋

治疗程序来

睾丸保鲜融化术不一定在以外身输液或脊髓输液下进不依。应该进不依基本上术前所输液学研究，还包括研究内科合并症以及心肌情形。在输液抑制和单剂量口服抗生素（如头孢菌素）后，将病患者置于背部截石位。准备好阴蒂部、阴部和下腹部并盖上窗台。将导尿管仍未茁壮地断开小肠。通过用以 Ioban 或其他形式的钩将阴部从阴蒂所在所在位置提起。保鲜制剂交叉和 TRUS 电子装置连接到SP器，以解决疑虑睾丸的低分辨领军低分辨领军和映射。双六边形 TRUS 电子装置断开平肠腔。由此可知 15.2 看造出了第三代保鲜融化系由统不会及其组件，还包括可变尺寸保鲜间隙（V-probe；Endocare (Austin, TX)）。 由此可知 15.2

( a ) 用以加压氢气和氦气筒（背景）的第三代保鲜融化系由统不会，看造出了受控和掌控。这些系由统不会与保鲜间隙、火花塞和睾丸降温系由统不会（仍未看造出）连接。( b ) 所有程序来均在安装在SP通讯设备上的经平肠核磁共振 (TRUS) 借助下进不依。该全过程通过掌控台（参只见a）掌控和监视，该掌控台集成低分辨领军 TRUS 由此可知像以及通过置于在融化地区内和相邻不可或缺形态内或附近的火花塞的浓度读为数。( c) 最最初一代的 Endocare 保鲜间隙，可变尺寸间隙（V-probe，Endocare，Austin，TX）平径为 2.4 毫米，尺寸为 15 厘米。V 型电子装置的特点是用以其轴上的滑块（蓝色手柄）灵活为了让融化球尺寸。因此，融化球的尺寸可以很容易地修于是以到每个所在位置的睾丸或骨髓尺寸

保鲜间隙断开（由此可知15.3）

该程序来首先在向外和渡边状六边形对睾丸、睾丸和花粉进不依彻底的经平肠核磁共振研究，然后计为数睾丸量，并在渡边状六边形测量睾丸前所段、里段和后段的尺寸。只见由此可知 15.3a, b )。根据制造商的所列示同意，所有保鲜电子装置和火花塞最初都置于在向外交叉里，该所列示同意展出了每个电子装置错综复杂的间距（参只见由此可知 15.3c ）。用以渡边状交叉置于每个电子装置的厚度，以便不一定电子装置的尖端碰触上睾丸腺体（只见由此可知 15.3d ）。

在向外（ a，c）和渡边状（b，d）六边形上对睾丸、睾丸、平内皮和花粉进不依完整的经平肠研究。睾丸量计为数（只见a、b）和睾丸前所段（“XX”）、里段（“++”）和后段（“00”）渡边状面尺寸的测量（只见b）是间隙置于前所的初始必需。首先在向外六边形上确定每个保鲜电子装置（每个回声电子装置周遭的红色圆圈）比起于睾丸、睾丸腺体和平肠的所在位置（只见c)，然后在渡边状上端确定每个电子装置比起于小肠背的厚度（只见d -红色记号看做第 2 不依和第 3 不依的保鲜电子装置，白色记号看做 Denonvilliers 火花塞的尖端）。置于所有保鲜间隙后，以相同方式也置于和修于是以浓度 (T-) 间隙。远观则有部电子装置 ( e ) 和外侧 ( f ) 的冠状交叉看造出所有保鲜电子装置的所有白色则有壳都对齐，并且在电子装置厚度总体不能“持续性值”电子装置。必需进不依小肠镜必要检查 ( g ) 以尽可能保鲜间隙不不会穿透睾丸腔或小肠背 当用以可变尺寸保鲜电子装置时，我们首先通过测量睾丸前所段、里段和后段在渡边状上端的尺寸来确定有源保鲜电子装置的尺寸（只见由此可知 15.3b ）。尺寸不一定对应该于侧边（第 1 不依）、里部（第 2 不依）和侧边（第 3 不依）置于的保鲜间隙。根据在渡边状上端测量的附属物第 1、2 和 3 不依的尺寸，在可变保鲜间隙上修于是以融化球的预料尺寸。然后每个间隙在低分辨领军 TRUS 借助下通过保鲜制剂交叉断开睾丸，从第 1 不依间隙开始，然后是第 2 不依，然后是第 3 不依。睾丸里的战略保鲜间隙布置是保鲜制剂全过程里的关键因素必需，以便尽可能睾丸的每个地区内都覆盖着致命的融化拐点。除了有足够的催化反应到癌区内的内涵则有，还应该注意将保鲜间隙与睾丸等不可或缺形态保持 5-10 毫米的最远。 除此以外，在 TRUS 借助下，火花塞电子装置被置于在 Denonvilliers 皮下一个组织以及则有消化道里，用以在治疗全过程里对这些不可或缺形态进不依低分辨领军浓度受控（只见由此可知 15.3f ）。在置于所有保鲜间隙和火花塞后，进不依小肠镜必要检查以确定不能间隙穿过睾丸或小肠背（只见由此可知 15.3g ）。睾丸降温支架通过超硬导丝，并重最初启动循环泵。

保鲜融化程序来

在确定所有系由统不会和电子装置置于后，应该部署慢速保鲜（用以氢气或冰水）和缓慢冻结（用以氦气）的两个连续循环。在慢速保鲜全过程里，融化球在每个保鲜电子装置周遭均匀演化成，应该在 TRUS 下低分辨领军受控其的蓬勃发展和植被情形。对称保鲜间隙激活（例如，睾丸的左面和上方）在不一定情形下是理想的，从前所排开始，到里排，然后到后排，允许均匀的融化球演化成。则有科牙医应该在向外和渡边状上端更为进一步受控融化球的的蓬勃发展，特别注意平内皮和睾丸消化道（由此可知 15.4a-d） ）。融化球的核磁共振锯齿状不一定测量为 0°C，并且不是致命的。不可或缺的是想法将后腺体结合在非常冻的拐点里以解决疑虑蛋白质丧命。由于平肠不一定非常靠近睾丸的后腺体，因此通过减缓SP器减缓经平肠电子装置的前所压或通过口服安平区内来缩小 Denonvilliers 自由空间是很不可或缺的。 由此可知 15.4

在慢速保鲜全过程里，每个保鲜电子装置的低分辨领军受控看造出融化锯齿状 ( a – d ) 最终合并并膨胀成一个单一的融化球，看造出在渡边状面（只见a）和向外（只见b）六边形上。红色记号看做均是由 0 °C 的融化球的低回声锯齿状，白色记号看做睾丸包膜。不一定允许融化球在平肠前所壁 (*) 附近缩小 Denonvilliers 的自由空间。在渡边状面（只见c）和向外（只见d ）交叉里都应该该很好地明白这个锯齿状，并确定操作者何时完毕保鲜 完毕第一次保鲜后，冻结前所期将使睾丸在 TRUS 上再行次非同现回声可只见。然后用以相同的原理技术的蓬勃发展第二个冻融循环。在治疗结束时，睾丸冻凝器不会再行保持 15 分钟，同时移除火花塞和保鲜间隙。由于急不会有性治疗后睾丸黏膜不一定在几天内消退，睾丸冻凝器被仍未茁壮替换为 Foley 支架（或者可以用以脊椎上管）用以临时小肠引流。

术后随访

不一定在保鲜制剂后对病患者进不依一次睾丸特异不会有性抗原 (PSA) 测量，第一年每 3 个月底一次，接下来的 2 年每 6 个月底一次，如果 PSA 有利于，此后每年进不依一次。保鲜制剂后克隆患 (BCR) 不能准则概念。许多作者用以美国政府辐射线制剂和骨髓研究不会 (ASTRO) 的概念（在最偏低点后连续三个 PSA 上升，挫败日期回溯最偏低点和第一次上升错综复杂的里间点）和/或 Phoenix 准则（制剂后从 PSA 最偏低点增加大概 2 ng/mL）[ 13 , 14 ] 尽管这两个概念都是专门为研究睾丸癌辐射线制剂结果而订立和准则化的。并仍未所列明，Phoenix 概念的医学技术的蓬勃发展更为简单，并且可以更为好地得造出结论睾丸保鲜融化后的患 [ 15 ]。保鲜制剂后睾丸一个组织学是另一个有意义的终点，可用以研究保鲜融化结果。一些则有科牙医所列示同意在治疗后 12-18个月底进不依基本上融化后一个组织学，而其他医学牙医则依赖“有因”的一个组织学策略（即在满足克隆挫败概念时进不依一个组织学）[ 13,14,15 ]。或者，初步以外附属物融化后最偏低 PSA 水平

保鲜制剂的适应该症和结果

原发不会有性睾丸保鲜制剂

一般来说，保鲜制剂参选者应该该在医学上适宜做治疗和输液，并且大概有 10 年的预料使用寿命才能从制剂里受益。保鲜则有科牙医必需自由人进入男不会有性睾丸和平肠的整个尺寸；因此，任何不会限制置于睾丸降温支架或双六边形核磁共振电子装置的病理都是有疑虑的。如果长期存在于是以里叶，不一定不不会有意进不依保鲜融化制剂。因此，如果病患者在保鲜制剂前所几个月底非同现有病征的造出口梗阻，一些则有科牙医似乎只切除于是以里叶（例如 TURP），或者似乎将其保有完整，在这种情形下，似乎使病患者陷于更为大的术后尿潴留不确定不会有性。 美国政府脊柱则有科Association最佳实践中通告当作保鲜制剂是制剂里偏低不确定不会有性局限不会有性睾丸癌的一种为了让 [ 18 ]。欧洲脊柱则有科Association (EAU) 读物除此以外将罹患里偏低不确定不会有性白血病的男不会有性当作保鲜治疗的潜在参选者。根据 EAU 读物，理想的参选者应该该罹患循环系由统不会局限白血病，睾丸则有构建最少，睾丸量≤40 mL，PSA

起死回生不会有性睾丸保鲜制剂

起死回生不会有性睾丸保鲜制剂最常只见的适应该症是经一个组织学证明的睾丸癌辐射线治疗后角化患，作为起死回生不会有性根治不会有性睾丸结扎或 ADT 的替代步骤。其他不太常只见的适应该症还包括首度融化后的不会有不会有性或患不会有性白血病，例如低强度催生核磁共振 (HIFU)、保鲜制剂光动力制剂或雷射融化 [ 24 ]。原发不会有性挫败的病患者最初所列现为克隆挫败和循环系由统不会局限白血病（角化患）。病患者候选年满应该通过阳不会有性睾丸一个组织学和阴不会有性花粉一个组织学以及阴不会有性转移必要检查来确定。原发不会有性辐射线治疗挫败后的角化患似乎是角化广泛不会有性的，不一定不于是以花粉（25-62.5%）。 25 ]。因此，必需进不依 12 芯睾丸一个组织学，并沿双侧花粉尺寸进不依额则有的一个组织学，以绘制造出患/不会有不会有性白血病的所在位置。磁共振低分辨领军 (MRI) 的术前所分期也有助于扫描花粉受累。这对于规划融化常量很不可或缺，因为在花粉受累的情形下，似乎必需将融化区内缩小还包括花粉一组（例如，毗邻睾丸一组的花粉部份），以解决疑虑仅有的角化掌控 [ 25 ]。起死回生不会有性保鲜融化前所的白血病构造，例如偏低分级白血病、偏低 PSA 水平（12-16 个月底）也似乎与起死回生不会有性融化后骨髓学结果的有所改善有关 [ 27 , 28 ]。因此，辐射线患不会有性睾丸癌或融化患不会有性白血病病患者的起死回生不会有性保鲜制剂的推荐为了让准则还包括预料使用寿命≥10 年、一个组织学证明的角化白血病且花粉阴不会有性、辐射线学必要检查阴不会有性的盆腔黏膜受累和转移必要检查以及 PSA 6-12 个月底的抢救制剂时 [ 18 ]。

初级保鲜制剂后的骨髓学结果

所列 15.1 给予首度以外附属物保鲜制剂后骨髓学结果的为数据库。只不过首度以外附属物保鲜融化可被当作循环系由统不会局限白血病的替代制剂为了让，其骨髓学结果大概在里期（5-10 年）可与根治不会有性制剂相媲美。骨髓构造如睾丸癌不确定不会有性组 (HR 6.55)、以外附属物保鲜融化后的 PSA 动力学 (PSA 最偏低值>0.3 ng/mL HR 34.0) 和 PSA 最偏低值时间 (

起死回生不会有性保鲜制剂后的骨髓学结果

现今，起死回生不会有性睾丸保鲜融化术的主要技术的蓬勃发展是在辐射线治疗后一个组织学证明的白血病患的情形下。所列 15.2 (15, 26, 39-43) 阐述了起死回生不会有性以外附属物保鲜融化术的结果（主要是在辐射线挫败后）。5 至 10 年无 BCR 领军为 35% 至 65%，起死回生不会有性以外附属物保鲜制剂后的相比较骨髓学结果只不过与起死回生不会有性睾丸结扎极为。当回顾辐射线挫败后的角化起死回生制剂可行性（即起死回生不会有性睾丸结扎与多于最远辐射线制剂与保鲜制剂与 HIFU）时，所有起死回生方式也的功效极为，相比较 5 年无 BCR 肉食动物领军约为 50% [ 44 , 45 , 46 ]。然而，关于长时间（10-15 年）白血病特异不会有性肉食动物期等更为实质不会有性终点的为数据库尚仍未茁壮。 对不尽相同肉食动物终点的汇总研究比较了初级与起死回生不会有性以外附属物保鲜制剂，结果看造出在不尽相同的随访过后总肉食动物领军（73-100%）和白血病特异不会有性肉食动物领军（79-100%）相似。然而，与起死回生不会有性（25-95.3%）保鲜制剂来得，首度保鲜制剂（44.6-100%）看造出造出很低的无 BCR 肉食动物领军蓬勃发展趋势 [ 38 ]。

部份/角化初级保鲜制剂

在局灶不会有性保鲜融化过后，极少制剂目的造出血或与白血病有关的部份附属物。目的是更进一步性减缓治疗的发病领军，例如龟头新功能障碍和尿失禁。股票价格造出血、偏侧融化和次以外融化的角化制剂依赖于通过映射一个组织学常量和/或多参为数磁共振低分辨领军 (mpMRI) 对白血病进不依术前所出发点 [ 47 ]。可以明白的是，由于角化制剂的最初内涵，这种方式也的医学为数据库尚仍未茁壮。在当前所睾丸癌向下迁移的时期，骨髓一般而言更为小并且更为有似乎定坐落于某个地区内。改进的一个组织学映射常量、由此可知像小分子一个组织学和精密的低分辨领军技术的蓬勃发展有助于扫描感兴趣的地区内 [ 47 ]。因此，广泛采用角化制剂的最具关键因素时刻不会有性的障碍是病患者为了让：白血病是真于是以的单灶/单侧（例如，角化）还是隐匿的多灶不会有性医学非同着白血病。 股票价格造出血理论是角化制剂的基石之一。股票价格造出血（仅有、最具肆虐不会有性的造出血）不一定可以得造出结论白血病的医学不依为，而不管是否长期存在次要的、有成着的（即，较偏低分级的）恶性肿瘤。在大概 80% 的病患者里，这些有成着的恶性肿瘤不一定尺寸较小（

角化制剂的病患者为了让：现代影像学研究成果的主导作用

即使用以构建的 TRUS 一个组织学Mode（10-12 芯）以及单调准则一个组织学，医学非同着白血病的检造出领军也不低于 50% [ 49 ]。用以 mpMRI，扫描重大白血病的准确领军可以在 73% 到 89% 错综复杂变化。大概 90% 的恶性肿瘤>10 mm 但只有 5% 的恶性肿瘤

初级角化制剂后的结果

切尔西等人。叙述了 88% 的短期克隆无的蓬勃发展肉食动物期（通过 2 年的随访），前锋领军大概 70%，并且在角化制剂后不能非同现尿失禁 [ 58 ]。 除此以外，Onik 等人。在 48 名病患者的系由列研究成果里，在 4.5 年的平均随访按时非同然了 94% 的无 BCR 肉食动物领军，保持了低节制领军 (100%) 和前锋 (90%)。在进不依受控一个组织学的病患者里，融化区内仍未扫描到患 [ 59 ]。达尔等人。报道了制剂 795 名病患者的仅有系由列角化制剂。他们的 3 年克隆无患领军为 80%。相比较而言，25% 的“有因”一个组织学在角化制剂后有残留/患，占整个函为数调用的 4.5% [ 60 ]。在一项系由统不会评价里，比较了做局灶不会有性和以外附属物睾丸融化制剂的男不会有性龟头新功能的恢复情形。在有灵活性的个体里，以外附属物融化与 6 个月底时龟头新功能的非同着减缓有关（从曲率半径 IIEF-5 总分 22.9 到 4），24 个月底后依然非常偏低（平均 IIEF-5 总分为 4.1）。相反，在角化融化后 6 个月底龟头新功能 (EF) 非同着下降（从 27.8-9.8 的平均曲率半径 IIEF-5 总分），EF 在 36 个月底时渐渐恢复到曲率半径（平均 IIEF-5 总分为 22.7） [ 61 ]。 有着短期至里期随访的回顾不会有性研究成果看造出，在偏低里不确定不会有性睾丸癌里，部份附属物融化和以外附属物制剂（无论是以外附属物融化 [ 62 ] 还是根治不会有性睾丸结扎 [ 63 ]）错综复杂的骨髓学结果极为。 然而，这些研究成果必需更进一步性茁壮才能判断长时间骨髓学造出乎意料。优选地，应该进不依随机试验以非同然角化/部份与以外附属物保鲜制剂的长时间骨髓掌控。在那在此之后，慎重考虑角化制剂将主要基于其较少的发病领军和较低的较差新功能结果。

起死回生不会有性角化保鲜制剂

如前所所述，现今起死回生不会有性保鲜制剂最常只见的技术的蓬勃发展是在一个组织学证明的循环系由统不会局限不会有性白血病后进不依以外附属物融化，而辐射线治疗后不能转移。辐射线患不会有性睾丸癌不一定是多灶不会有性和低分级的，但在某些个体里，它似乎坐落于主要指标造出血的躯干 [ 64 ]。因此，对于循环系由统不会依赖于、谨慎和角化患的病患者，抢救不会有性角化融化似乎给予更为好的自制力和前锋。最近的一项综合文献综述报道了八项已发所列的关于局灶不会有性起死回生制剂的研究成果（三项关于辐射线患白血病的局灶不会有性起死回生不会有性保鲜制剂）（所列 15.3 ）[ 65、66、67、68 ]。管理制度计划里极富关键因素时刻不会有性的总体之一是准确确定患躯干。不会有不会有性/患不会有性白血病的所在位置可以通过基本上构建框架（12-16 个框架）TRUS 一个组织学、mpMRI（辐射线低分辨领军目的必须经过一个组织学确定）或经阴蒂映射一个组织学来确定 [ 68 ]。在这种情形下，当 mpMRI 用以病患者为了让时，2-3 年无 BCR 肉食动物领军为 49-100%，而仍未技术的蓬勃发展 mpMRI 时为 27.4-79% [ 68 ]。 mpMRI 上的构造不会有性辐射线学变化可以在睾丸辐射线治疗后预料，例如由于附属物萎缩和纤维化引起的弥漫不会有性偏低讯号。尽管有这些变化，但不一定保有了线型法医学形态。患不一定所列现为 T2 低分辨领军上的偏低讯号结节，最常只见（低达 90%）非同现在与辐射线前所骨髓所在的相同地区内 [ 69 , 70 ]。单独用以 T2 标准差低分辨领军扫描辐射线后白血病恶性肿瘤的敏感不会有性和特异不会有性可分别在 36% 和 75% 以及 65% 和 81% 错综复杂 [ 71 ]。将 DCE 序列添加到 T2 低分辨领军时，由于骨髓恶性肿瘤与其背景来得血管密度不尽相同，低分辨领军扫描患骨髓的不会有性能提低（敏感不会有性 82%，特异不会有性 74%）[ 72 ]。这些为数据库非同然了 mpMRI 在为了让辐射线挫败后进不依角化制剂的病患者总体有着很好的主导作用。

原发不会有性保鲜融化的造出血

首度保鲜制剂后似乎非同现轻微的自限不会有性造出血，例如短暂的阴部、阴蒂或阴茎肿胀、感觉持续性和血肿，但在抢救周边环境里更为常只见。如果发生这些情形，不一定不会在治疗后的几周内消退。情形严重的长时间疼痛综合征极为罕只见 [ 18 , 73 ]。 在保鲜制剂的文学批评时期，睾丸睾丸黏膜脱落是罕只见的，在最近的系由列里找到

起死回生不会有性保鲜融化术后的造出血

与首度融化来得，在抢救周边环境里似乎非同现很低的暂时不会有性盆腔/阴蒂疼痛 (14–49.5%) [ 26 ]。在大多为数起死回生不会有性保鲜制剂系由列里，平肠睾丸瘘的发生领军约为 2%，尿失禁偏低于 20% [ 26 , 32 , 40 , 42 , 44 ]，多于偏低于起死回生不会有性睾丸结扎，但低于原发不会有性保鲜治疗。幸等人。在首度与起死回生不会有性保鲜制剂后看造出造出可比的脊柱系由统不会病征总分。在这两种情形下，下尿路病征总分在治疗后立即恶化，但在 1 年内渐渐有所改善。保鲜融化不不会对脊柱系由统不会病征消除负面影响，但似乎有所改善它们 [ 78 ]。此则有，据报道，初级保鲜制剂与起死回生不会有性保鲜制剂后不尽相同各个领域的日常生活质量结果相似，例如身体病征和不会有性、肠道和小肠病征 [ 79 ]。在这两种情形下，不会有性新功能和脊柱新功能是影响日常生活质量的最不可或缺各个领域，在以外附属物首度或起死回生不会有性融化后，多达 90% 的病患者似乎非同现情形严重的龟头新功能障碍。然而，许多做保鲜治疗制剂的男不会有性并仍未长期存在龟头新功能障碍。3 级脊柱循环系由统不会毒不会有性的相比较发生领军在起死回生不会有性睾丸结扎 (23%) 和起死回生不会有性多于最远辐射线制剂 (23%) 和起死回生不会有性保鲜制剂 (22%) 错综复杂也有着可比不会有性 [ 80 ]。

技术的蓬勃发展关键因素时刻：定时和即兴

大附属物

大附属物 (>60 mL) 的保鲜制剂似乎有着关键因素时刻不会有性，因为难以消除不太可能覆盖整个附属物并根除白血病的大量伤人融化。这些大附属物不一定 (a) 必需更为多保鲜间隙才能进不依有效地制剂；(b) 为保鲜/冻结循环可用额则有的术里时间；(c) 更为有似乎演化成“可变冻结区内”，或由于一个组织仍未超造出足够的最偏低浓度而造成制剂不完以外的地区内，不一定在融化原不分开时非同现；(d) 因急不会有性睾丸黏膜而造成尿潴留的不确定不会有性更为大；(e) 造出血不确定不会有性增加。由于尺寸总体的慎重考虑，融化球的经平肠受控，尤其是其侧边似乎很困难。 为了避开这些疑虑，短期（3-6 个月底）的 ADT 的管理制度有助于术前所缩小睾丸，从而有利于电子装置置于、融化球受控和每个融化球消除的相邻伤人拐点的分开。然而，随着 mpMRI 和白血病出发点的非同现，如今许多大附属物病患者为了让了角化制剂而不是 ADT（如果一般而言）。

在此之后的 TURP

对于既往有 TURP 病史的病患者，保鲜治疗依然是比起禁忌症。在这种情形下，我们所列示同意在办公室进不依小肠镜必要检查以确定睾丸盖是否有足够的腺瘤再行生以接合到睾丸冻凝器，这是防止睾丸昆虫的必要必需。

角化中期睾丸癌

睾丸癌的睾丸则有延伸 (EPE) 病患者不一定必需更为宽的融化锯齿状，这似乎与邻近不可或缺形态中枪的不确定不会有性很低有关。这些病患者一般而言罹患多灶不会有性睾丸内白血病，不一定还包括前所腺或睾丸周遭一个组织里的骨髓，睾丸降温装置不一定可以防止后者冻结 [ 81 , 82 ]。如果保鲜制剂是角化中期睾丸癌病患者的首选制剂步骤，牙医应该根据自己的判断，因为由于白血病层面，似乎无法医治这些男不会有性。

避开意则有平肠破损

为尽量减少平肠破损和平肠睾丸瘘的不确定不会有性，TRUS 电子装置和平内皮不应该压在睾丸上（只见由此可知 15.2 和 15.3 ）。纠于是以这种情形的两种为了让还包括 (1) 通过减缓SP器来减轻睾丸对电子装置的压力，从而缩小 Denonvilliers 的皮下一个组织，或在治疗全过程里将安平区内注入 Denonvilliers 的皮下一个组织以缩小自由空间。

睾丸降温支架

如前所所述，睾丸降温支架的采用是减缓睾丸热破损不确定不会有性的一项跃升，允许广泛采用保鲜制剂。关于这个通讯设备的一些评论。首先，支架的尖端很硬，如果不进去通过，似乎造成错误的通过。我们所列示同意将支架进去地穿过一根在阴茎上向上牵引的超硬导丝。其次，保障不会有性睾丸降温确实保有了睾丸周遭睾丸一个组织的某些化学成分，这些化学成分似乎在融化后造成一定层面的 PSA 不会有长期存在。从理论上讲，由于亚伤人一个组织浓度，支架的用以似乎增加睾丸周遭地区内白血病患的不确定不会有性；然而，白血病很少发生在原发不会有性周边环境里的这一地区内 [ 83 ]。

仍未来蓬勃发展朝向

随着 mpMRI 在为了让适宜局灶不会有性制剂的病患者里的快速蓬勃发展，并仍未非同然了腔内 mpMRI 借助的局灶不会有性制剂同时进不依恶性肿瘤出发点和小分子的可不依不会有性。然而，取而代之关键因素时刻依然长期存在，例如受控融化球浓度以及开发最初有效领军的 MRI 相容性低分辨领军火花塞以尽可能超造出伤人浓度 [ 84 ]。 根据现今的共识读物，虽然局灶不会有性制剂之前所被当作是偏低不确定不会有性白血病主动受控的替代为了让，但局灶不会有性制剂的技术的蓬勃发展现在已缩小医学角化里度不确定不会有性白血病的更为进一步制剂 [ 85 ]。最近一组针对里低不确定不会有性白血病的 mpMRI 定向局灶保鲜融化看造出了有希望的骨髓学（3 年任何额则有的无制剂肉食动物领军>90%）和新功能不会有性（无尿失禁，前锋>80%）结果。 86 ]。因此，在参与医学试验的选定病患者里，谨慎缩小低危白血病的角化融化只不过是似乎的。在该函为数调用里用以 mpMRI 和“有因” mpMRI 融合一个组织学似乎为开发最初取而代之术后受控可行性开辟最初视野 。 在为了让融化能量类型时，将 mpMRI 用以融化制剂的决策和其设计融化常量也很有鼓励。根据欧洲脊柱技术的蓬勃发展科 (ESUT) 的见解通告，尽管缺乏有力的证据，但一些融化方式也似乎对不尽相同的附属物大小和骨髓几何形状更为有效地。例如，局灶不会有性 HIFU 可优先用以有着则有周股票价格造出血的小附属物，而保鲜制剂可用以有着侧边或侧边骨髓的稍大的附属物 [ 87 ]。 抗冻不会有性是造成一些保鲜制剂挫败的不会有疑虑，值得更进一步性研究成果。最初内涵，例如与骨髓微周边环境的相互主导作用、抗不会有性骨髓干蛋白质、造成骨髓再行生的骨髓蛋白质系由增殖以及抗不会有性蛋白质的再行增殖是取而代之研究成果各个领域。专门设计保鲜增敏剂被当作可以更进一步性提低在融化球锯齿状逃脱骨髓蛋白质的功效，或者似乎有助于消除不一定必需较偏低浓度才能被冲击的抗冻蛋白质 [ 88 ]。值得注意的是，体则有和体内研究成果都非同然了维生素 D3 甘氨酸对增加睾丸癌蛋白质保鲜敏感不会有性的必要主导作用。用以这些催化剂，可以在差不多 -5°C 的较暖浓度下解决疑虑癌蛋白质的冲击，这意味着在保鲜区内的则有锯齿状可以有效领军地丧命 [ 89 ]。现今，并仍未对四类保鲜增敏剂进不依了实验检验：

1.热电学催化剂：这些催化剂（如 NaCl、KCl、甘氨酸）可以链条地冲击骨髓蛋白质膜，从而似乎将频率破损浓度提低到 -5 °C [ 90 ]。 2.化疗剂：几种化疗剂（例如，5-氟尿嘧啶、顺铂、多柔比星）可以在骨髓蛋白质的蛋白质膜被保鲜制剂破损时为了让不会有性地积聚在骨髓蛋白质里。因此，可以在很低的浓度下抑制蛋白质增殖和蛋白质冲击，这些催化剂可以更进一步性提低保鲜制剂对抗冻蛋白质系由的功效[ 91 ]。 3.蛋白质因子：当炎不会有性蛋白质因子（如骨髓发炎因子-α）被当作保鲜制剂的专门设计剂时，实验也看造出了类似的精准度 [ 92 ]。 4.免疫系由统调节剂：轴突状蛋白质作为主要的抗原呈递蛋白质，可在偏零下破损躯干抑制，更进一步性提低免疫系由统介导的蛋白质装甲车辆和增殖全过程。几种免疫系由统调节剂，如必要检查点衍生物、GM-CSF 和咪噻唑布朗，对增加保鲜融化不会有性蛋白质破损有一定的精准度 [ 93 ]。

结论

用以不尽相同常量（结构上与部份附属物）或在不尽相同周边环境（首度与抢救）的睾丸保鲜融化大概在里期随访过后有着与根治不会有性制剂极为的骨髓学结果，同时不一定给予较少病态的治疗。保鲜制剂引发的链条不会有性和免疫系由统调节不会有性蛋白质破损都似乎否定癌蛋白质的适应该不会有性防御一般而言。此则有，可以将几种专门设计保鲜增敏剂和方式也添加到准则程序来里，以提低其功效并更进一步性减缓其发病领军。

本文转载自其他网站，不均是由必要界观点和见解。如有素材和由此可知片的著作权不能容忍，请及时连系由我们（Gmail：guikequan@hmkx.cn）

。

多大孩子能吃再林阿莫西林颗粒
湿气重怎么排湿最有效方法
复方鳖甲软肝片吃多久能逆转肝纤维化
健康资讯
宝宝积食能吃什么